Mercredi 21 Mars 2018 à 14:28
#6826
Le 21/03/2018 à 12:53, Weeds avait écrit ...
Je reviens sur le message de Mendeed.
1) L'étude sur Alzheimer est intéressante, néanmoins comparer deux méthodes comme ça c'est très délicat car on compare potentiellement deux effets placebos différents (une aiguille c'est pas un cachet). (...) Et ça n'a bien sûr pas été comparé à de la "fausse" acupuncture. Donc encore une fois c'est intéressant mais ça ne permet à aucun moment de conclure sur l'efficacité de l'acupuncture en elle-même.
A ceci prêt que ce genre d'étude est compliqué parce qu'à partir du moment où tu as un traitement considéré comme efficace, il peut être considéré comme non éthique et refusé par les comités d'éthique de faire un traitement contre placebo.
Par exemple, tu créé un nouveau traitement anticoagulant dans le cadre de la phlébite, tu vas devoir le comparer à un traitement de référence (par exemple pour les anticoagulants oraux directs, aux antivitamines K), tu pourras pas le comparer à un placebo.
Un autre souci, qui est de notre époque, mais qui pourrait être débattu sur des années et des années, est d'essayer de tout rationaliser en médecine, parce que autant tant que tu es étudiant, on te sert et te présente (et c'est effectivement un but à avoir au maximum) la médecine comme une science avec des décisions basés sur des preuves, alors que plus tu avances en tant que médecin, plus tu te rends compte que c'est de "l'art" avec des choses que tu défend et décide sur un cas. Les exemples, il y en a des kyrielles :
(je ne vais pas donner tel traitement à ce patient, parce que je pense que pour lui, le rapport bénéfice-risque est en défaveur,... je vais lui laisser le traitement en intra-veineux, parce que comme ça au moins je suis sùr qu'on lui administre le médicament, et qu'il va pas planquer ses comprimés, même si je vais à l'encontre de toutes les recommandations qui disent passage par voie orale dés que possible... Je vais utiliser tel antibiotique sans niveau de preuve, parce que c'est plus facile à donner per os chez ce patient qu'on n'arrive pas à perfuser... Je vais faire un protocole de chimiothérapie "allégé" sur des données extrêmement floues, parce que je pense que les effets secondaires risquent de tuer mon patient). En bref, en permanence, je fais des prescriptions, sans niveau de preuve, en m'adaptant à des critères totalement critiquables, et ce, sans vergogne.
En bref, je suis médecin.
(J'ai bien conscience de m'éloigner du sujet)
Maintenant, on peut toujours dérembourser l'homéopathie, supprimer les praticiens. Je ne suis pas certain de l'efficacité de la mesure concernant les problémes actuels, si le but, c'est de pouvoir dire aux gens "Ok, on vous donne rien, vous n'avez rien", OK. Si ça se transforme par clientélisme à leur filer de l'allopathie "limite" à la place, genre sirop à la codéine, ou ce genre de trucs, je suis pas sûr qu'on y gagnera beaucoup...
Et là encore, c'est un verbiage qui s'éloigne de sujet, et je m'en excuse.
Mendeed
